以及腸病毒等感染性疾病流行時之母乳哺育

2018-04-19 哺乳知識
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以及腸病毒等感染性疾病流行時之母乳哺育
此篇文章轉貼于母乳哺育的第一把交椅陳昭惠醫師的部落格



緊急狀況不僅是戰亂、台風、水患以及地震,毒奶粉事件,H1N1、腸病毒以及SARS疫情流行時,嬰兒的健康都會受到威脅。

沒有哺乳的嬰兒特别容易遭受到感染,而因爲嚴重的呼吸道疾病住院。應該鼓勵産婦盡早開始哺乳并且經常哺乳。理想上嬰兒應該由母乳得到他們所需要的主要營養。減少不必要的配方奶添加,讓嬰兒盡可能得到更多來自母親的抗體。


一般的媽媽和寶寶
此時更要繼續哺乳,因爲母乳中的抗體及活細胞可以幫助寶寶,保護寶寶。

有接觸史的媽媽
(如直接照顧病人的醫療人員,家中或社區中有H1N1新流感患者) 必需隔離,但是本身沒有症狀者。


媽媽應該持續和寶寶在一起,可以持續哺乳。如果寶寶是由其他人照顧(例如上班媽媽),仍可以将奶水擠出來喂食。
媽媽可以服用預防性的抗H1N1病毒藥物。

媽媽有接觸史,而且有發燒等相關症狀,高度懷疑是H1N1新流感時。
這仍是一個未知數。
在大多數母親罹患感染性疾病時,母乳中會含有母親體内産生的抗體。 如果持續哺乳,反而會保護寶寶,讓寶寶的症狀比較輕微。H1N1的傳染主要是經由呼吸道感染,而非食入性的感染。得病母親的母乳中也有可能含有母親已經産生的抗體,而進一步保護寶寶。
然而母乳中是否會有病毒,吃進去的病毒是否會造成疾病,這仍是未知數,需要更多的觀察及研究才有辦法知道持續哺乳的安全性。根據之前流行性感冒的經驗,到母乳中的病毒量極少。
美國疾病管制局CDC目前的建議是,如果媽媽有發燒症狀時,請他人協助照顧寶寶以減少感染的機會,但是請媽媽将奶水擠出來請他人以其他方式喂給寶寶。
如果媽媽實在很擔憂,或者住進加護病房,暫時無法持續哺乳,應該幫助媽媽持續将奶水擠出來,以免乳腺發炎讓母親更不舒服。

在一般醫院中,一般的産婦生産後可以即刻和寶寶有肌膚接觸并且親子同室嗎?
寶寶一生下來就和媽媽有肌膚接觸時,可以讓寶寶得到媽媽身上的正常的菌種。如果嬰兒放在嬰兒室,接觸到的是更多醫療工作團隊人員身上的各式病菌,暴露的危險性更大。
就如同寶寶回到家之後的照顧,此時更應該親子同室,接觸媽媽和寶寶的醫療工作人員應該加強洗手,戴口罩。建議限制訪客的措施,也盡量不要讓寶寶來回于嬰兒室與産後病房間,減少不必要的暴露。
和平時親子同室的措施一樣,照顧者應注意個人衛生,勤洗手,學習觀察新生兒的表現。盡量避免不必要的訪客。所有會接觸到嬰兒的人(包括父母、其他家人及醫院的工作人員)都需要注意衛生,加強洗手。有呼吸道、腸胃道感染或發燒者不宜接觸嬰兒。母親如有呼吸道感染者,除了洗手外,需戴口罩。醫護人員應當持續定期觀察所有新生兒,并利用親子同室的機會教導母親及其他家人如何注意嬰兒的體溫、呼吸及活力等表現。
在有醫治H1N1新流感患者的醫療院所中,生産後即刻的母嬰接觸及親子同室是否安全?
H1N1患者的照顧空間應該是在醫院中的隔離區域,照顧的醫護人員也是特别獨立的團隊,和媽媽寶寶應不會有直接接觸。
在出生後寶寶馬上和媽媽在一起,并且持續在一起親子同室,可以減少寶寶接觸太多不必要醫護人員的可能性,相對地是比較安全。
所有的醫護人員都應該戴口罩,并且在接觸媽媽寶寶之前之後加強洗手。

有接觸史的産婦但是沒有症狀時,可以親子同室嗎?
媽媽和寶寶仍可親子同室,一起接受隔離觀察。
媽媽可以服用抗病毒藥物,仍持續哺乳。
如果媽媽有發燒等H1N1新流感症狀時,寶寶可能需和媽媽分開隔離,并且密切注意其症狀。根據美國CDC的建議,仍可喂食媽媽擠出來的母乳。

參考資料

http://www.cdc.gov/h1n1flu/infantfeeding.htm CDC爲美國的疾病管制局